Esquizofrenia [INCOMPLETO]

• DEFINIÇÃO:
• Transtorno psicótico maior (ou um grupo de transtornos) que usualmente aparece na fase mais tardia da adolescência ou no início da idade adulta que apresenta sintomas diferentes em múltiplos domínios, de forma muito heterogênea em diferentes indivíduos e também variabilidade nos mesmos indivíduos ao longo do tempo.
• FISIOPATOLOGIA:
• Teoria dopaminérgica:
• Produção aumentada de dopamina ou hipersensibilidade de seus receptores no sistema mesolímbico resultando em hiperexcitabilidade sintomas positivos;
• Estado hipodopaminérgico em regiões cerebrais frontais, associado aos sintomas negativos.
• Teoria da vulnerabilidade–estresse–superação:
• Vulnerabilidade (genética) resultará no desenvolvimento de sintomas quando estressores ambientais estiverem presentes e os mecanismos para lidar com eles falharem.
• DIAGNÓSTICO - DSM-IV:
1. Dois (ou mais) dos seguintes, cada um presente por um período significativo de tempo durante 1 mês (ou menos, se tratado de forma bem-sucedida):
1. Delírios;
2. Alucinações;
3. Discurso desorganizado (desagregação freqüente ou incoerência);
4. Comportamento muito grosseiramente desorganizado ou catatônico;
5. Sintomas negativos, isto é, monotonia afetiva, alogia ou avolição.
• Nota: Apenas um sintoma do critério A é necessário se os delírios forem bizarros ou as alucinações consistirem de voz fazendo comentários simultâneos sobre o comportamento ou os pensamentos da pessoa, ou duas ou mais vozes conversando uma com a outra.
2. Funções sociais/ocupacionais:
• Uma ou mais áreas funcionais maiores (tais como trabalho, relações interpessoais ou autocuidado) se encontram acentuadamente abaixo do nível atingido antes do início do distúrbio.
3. Sinais contínuos do distúrbio persistem por pelo menos 6 meses, período que deve incluir pelo menos 1 mês de sintomas que preenchem o critério A e podem incluir períodos de sintomas prodrômicos ou residuais.
• SUBTIPOS:
• Tipo paranoide:
• Preocupação com delírios de perseguição, geralmente delírios bizarros ou de grandeza e alucinação.
• Tipo catatônica:
• Sintomas psicomotores proeminentes, com sintomas negativos, mutismo, ecolalia e ecopraxia.
• Tipo desorganizada:
• Muito inquieto, confuso, infantil.
• Tipo indiferenciada:
• Características de múltiplos tipos.
• Tipo residual:
• Sintomas negativos sem sintomas psicóticos.